Comprendre le syndrome chronique des loges d’effort

Les muscles de la jambe se trouvent dans des loges délimitées par du tissu conjonctif, appelées compartiments musculaires. À l'effort, le volume musculaire augmente temporairement. Si la pression dans une loge augmente fortement, des douleurs à l'effort et des symptômes neurologiques peuvent apparaître. Ils diminuent généralement après l'arrêt de l'effort.

• Les symptômes apparaissent régulièrement pendant la course ou un autre effort reproductible, après une durée ou à une intensité similaire.
• La douleur, la tension ou la sensation de pression augmentent à l'effort et s'améliorent au repos.
• Des fourmillements, un engourdissement ou une faiblesse temporaire peuvent s'y associer.
• Les examens au repos ou l'imagerie disponible n'expliquent pas suffisamment les symptômes.

L'intérêt d'une mesure de pression est évalué individuellement après l'entretien médical, l'examen clinique et l'analyse des résultats déjà disponibles.

Les douleurs de jambe à l'effort peuvent aussi être liées à un syndrome de stress tibial médial, une réaction osseuse de stress ou une fracture de fatigue, des troubles musculaires ou tendineux, une irritation nerveuse ou un problème vasculaire. Les examens complémentaires utiles dépendent des constatations individuelles.

Le traitement dépend de la cause, de la loge musculaire concernée, des contraintes sportives et des objectifs personnels. Selon les résultats, une adaptation de l’effort, de la physiothérapie ou des changements de technique de course et d’entraînement peuvent être envisagés. Si les symptômes restent importants et le diagnostic est établi, un avis chirurgical concernant une fasciotomie peut être utile. Cette opération ouvre l’enveloppe d’une loge musculaire pour diminuer la pression. Les bénéfices, les limites et les risques éventuels sont évalués individuellement.